不仅仅是癌症治疗，中美之间连体检的差距都大得惊人！

PARADISEBIRD

一个十分现实的数据是，在国际癌症治疗金标准——总体5年生存率上：美国为66%，而中国还不足31%。近年来不少有条件的癌症病患选择去美国等发达国家就医。因此，中美之间医疗水平的差距，常常成为热议的话题。

不仅仅是癌症治疗，即便在体检这样普通的健康管理上，中美之间的差距也是巨大的。一名叫Richard的美国医生在中国经历6次体检后说，这里不像是一家医院，更像是一家高效的“工厂”。他的经历被刊载在一期《临床医疗》杂志后，该话题关注度爆表了。

大多数国人对流水线式的体检已经习以为常

先来看看Richard的中国体检经历：

Part 1. 体检只是“套餐”，医生只是销售人员

理查德回忆说，体检开始时，没有医生向他询问健康问题，然后再决定他需要做哪些检查。文章提到另一位体检的女大学生袁莳。当时她站在咨询台前，一张两米长的价目表，写满从100到2650元的各种体检“套餐”——并无任何个性区分提示。

Part 2. 不必要的项目“一箩筐”，有的甚至有害

一些在美国需要花费大价钱才能做的特殊检查，在中国的一些体检机构，是几百块钱就可以做的常态项目：比如癌症酶检查、腹部所有重要器官的超声波检查、CT扫描全身和X射线照片。对于健康的年轻人，CT是有害的：把自己暴露在辐射中，反而会增加患癌症的风险。

Part 3.  有的检测项目根本不科学

在理查德的套餐里，还有一项肿瘤标记物的血液检查。他说，美国癌症协会认为，肿瘤标记物主要是用于已经患有癌症的病人，评估他们对治疗的反应，或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。中国人并不清楚这一点。

USPSTF全称美国预防服务工作组，是独立而权威的预防医学指南发布机构。

by：医学美图

中美体检的区别：仪器主导还是医生主导？

美国人也会有年度体检，但他们没有像中国那样的一个巨大体检套餐。一般流程是这样的：

Step.1美国人先去找自己的家庭医生聊一聊，然后根据医生的建议，决定检查项目。

USPSTF针对年龄层的体检意见

A级为建议向所有人提供且肯定有益；B级为向目标人群提供且很可能有益

by：医学美图

Step.2体检中心量身定制体检项目，在医生或护士的指导下进行。

Step.3体检结束后，医生会告诉体检者身体存在哪些问题，会解释为什么会出现这些问题，这些问题会带来怎样的后果，日后应该如何调整生活方式等。。

理查德认为，中美两国的体检最大的不同是，在中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多，这是非常悲哀的。

基因检测，中国人健康管理的一大短板

中国人习惯把自己的健康管理托付给体检——准确说是托付给体检数据。然而医学界认为，决定一个人是否健康有三大因素：遗传基因、生存环境、生活方式。而绝大部分中国人，他的基因图谱还是一片空白。

这可以说是中国跟美国相比在健康管理领域的一大短板。早在2013年，美国就有年均400万人进行遗传基因检测，单单23andme（美国著名基因检测公司）就已经累积了百万用户。

美国的癌症死亡率显著低于中俄等国家

美国癌症协会（ACS）有数据显示，自1991年至今美国癌症死亡人数大减22%。该机构认为其中重要原因是肿瘤基因检测，大大规避了疾病风险，提高了存活率。这其中，2013年的安吉丽娜·朱莉事件具有标志性意义。

由于基因检测显示携带BRCA1基因突变，将导致87％患乳腺癌风险，安吉丽娜 朱莉切除了双侧乳腺，规避了癌症风险。

让体检真正起作用，需要基因检测的加持

所谓基因检测，就是通过体液或细胞对DNA进行扫描，对身体进行一次分子层面的解读。基因中蕴含着的疾病、体质等等这些关键信息，将不再是秘密。

譬如，有一种家族性疾病叫林奇综合症，患病的人在一生中有80%的高风险患上结直肠癌。因此有家族遗传病或癌症记录的人，基因检测可以检测出后代是否带有遗传。而有些疾病尽管受到环境影响较大，但譬如同样长期处于pm2.5爆表的恶劣空气环境，路人甲会引发鼻炎甚至肺癌等多种疾病，路人乙仅有轻微的生理反应。这是因为面对同样一种疾病，写在每个人基因里的患病风险是不一样的。

DNA双螺旋结构的提出开启了分子生物学时代

正因为很多中国人没有基因检测报告，所以他们只能笼统选择体检中心提供的套餐，无法精准选择加项。

有中国大众基因检测领域开创者之称的23魔方提供了一个鲜活的示例：一位用户通过基因检测得知自己有痛风的高风险，随后主动去查验了尿酸（而这项检验在他公司提供的体检套餐中是没有的），才发现其尿酸值已经大大超出了正常值。得益于提早预防，他渐渐远离了痛风发病风险。

23魔方的基因检测不仅显示患病风险，并且提供详尽的健康建议

相比中美在整个体检模式上的差距，基因检测这项短板反而更存在迅速赶上的可能。因为在未来相当长一段时间，中国的医生资源还将处在相对紧缺的状态。但是，一个人如果进行了基因检测，就知道了自己具有哪些疾病的高风险，就可以有针对性地进行个性化体检和健康管理了。